Tabla de contenido:
- Antes de la cirugía
- ¿Soy candidato para una tumorectomía? Si no, explique por qué no.
- Si debo realizarme una mastectomía, ¿puedo hacerme una reconstrucción inmediata o tengo que esperar?
- ¿Necesito tomar muestras de mis ganglios linfáticos? Si es así, ¿realizará una biopsia de ganglio centinela?
- ¿Cómo debo esperar cuidar después de la cirugía?
- ¿Cuánto tiempo estaré en el hospital para una mastectomía?
- Después de cirugía
- ¿Qué tipo de cáncer de seno tengo?
- ¿De qué tamaño es el tumor?
- ¿Cuál es mi estado de ER / PR?
- ¿Cuál es mi estado HER-2?
- ¿En qué etapa está mi cáncer de seno?
- ¿Necesitaré quimioterapia o radiación?
Cuando un ser querido se entera de que tiene cáncer de seno, es más probable que busque el consejo de alguien que ha estado allí. Incluso si no lo ha hecho, hay formas en que puede ayudar. Una de las cosas más útiles para una persona con cáncer de seno es ofrecerle acompañarla (a él) a las citas y sugerirle preguntas para hacerle al médico. "Siempre recomiendo que las pacientes se lleven a alguien para ofrecerles apoyo emocional y sean un par de oídos adicionales", dice Rosalind Benedet, RN, NP, directora de Recuperación del Cáncer de Mama en el Centro Médico California Pacific en San Francisco y autora de Entendiendo Lumpectomía: A Guía de tratamiento para el cáncer de mama . A continuación hay algunas preguntas para comenzar cuando hable con su médico.
Antes de la cirugía
¿Soy candidato para una tumorectomía? Si no, explique por qué no.
Si su médico le dice que no es candidato para una lumpectomía, obtenga una segunda o incluso una tercera opinión. Las mujeres con cáncer de seno que eligen la tumorectomía seguida de radiación viven tanto tiempo como las que eligen la mastectomía, si el cáncer se diagnostica temprano, según la revista Cancer . "El cáncer de mama en promedio tarda siete años en desarrollarse, por lo que tiene tiempo", dice Carolyn Runowicz, MD, presidenta de la Sociedad Estadounidense del Cáncer y directora del Centro Integral de Cáncer Carole y Ray Neag del Centro de Salud de la Universidad de Connecticut. "Tenía cáncer de seno y obtuve las opiniones de tres personas diferentes".
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Si debo realizarme una mastectomía, ¿puedo hacerme una reconstrucción inmediata o tengo que esperar?
Para determinar qué procedimiento es mejor, primero hable con un cirujano plástico calificado. "Los factores que influyen en esta decisión incluyen la salud general, el tipo de cuerpo, la apariencia deseada y el tipo de tratamiento posquirúrgico contra el cáncer de seno que una paciente ha tenido o necesitará", dice Benedet. La mayoría de las mujeres se someten al menos a una parte del procedimiento durante su mastectomía, pero puede esperar años.
¿Necesito tomar muestras de mis ganglios linfáticos? Si es así, ¿realizará una biopsia de ganglio centinela?
Ya sea que tenga una mastectomía o una lumpectomía, los ganglios generalmente se biopsian al mismo tiempo. En la biopsia de ganglio linfático centinela, se identifica el primer ganglio linfático (en el cual el tumor se drenaría primero) y ese ganglio, junto con uno o dos en el área, se extirpan y analizan. Si estos ganglios no tienen cáncer, el paciente puede evitar que le extraigan otros ganglios. Si contienen cáncer, se pueden extirpar más ganglios linfáticos durante la misma cirugía.
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¿Cómo debo esperar cuidar después de la cirugía?
Espere un vendaje sobre el sitio quirúrgico. Incluso puede tener uno o más tubos de plástico o goma provenientes de sus apósitos. Estos drenan la sangre y los fluidos linfáticos. A los pacientes se les enseña cómo vaciar y medir el líquido y buscar problemas. Pídale a su cirujano que le muestre fotos antes de la cirugía para darle una idea de qué esperar.
¿Cuánto tiempo estaré en el hospital para una mastectomía?
Menos tiempo de lo que piensas. La mayoría de las mujeres permanecen uno o dos días después de la mastectomía sin reconstrucción, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Después de cirugía
¿Qué tipo de cáncer de seno tengo?
Solicite una copia de su informe de patología para sus registros personales. Los principales tipos de cáncer de seno incluyen aquellos confinados a los conductos lácteos o los lobulillos (referidos como carcinoma in situ) o cánceres invasivos o infiltrantes, que se han diseminado desde donde comenzaron. El carcinoma ductal invasivo, o IDC, es la forma más común de cáncer de seno. Alrededor del 80 por ciento de todos los cánceres de seno son IDC. Comienza en un conducto y luego se extiende al tejido mamario circundante. A partir de ahí, puede extenderse a otras partes del cuerpo.
¿De qué tamaño es el tumor?
El tamaño no lo es todo. "Puede tener un tumor pequeño que entra en tres ganglios linfáticos o un tumor grande que no va a los ganglios linfáticos", dice Runowicz. "El tamaño es una pieza del rompecabezas, pero solo una parte de él". Medido en centímetros, un tumor de seno de 1 cm es aproximadamente del tamaño de un guisante y un tumor de 5 cm es aproximadamente del tamaño de una pelota de golf.
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¿Cuál es mi estado de ER / PR?
El estado de ER / PR se refiere a si las células cancerosas son estimuladas por las hormonas femeninas estrógeno y / o progesterona, que pueden agrandar los tumores en el seno. Si se encuentra que los tumores son receptores de hormonas positivos, se puede recetar una terapia hormonal en forma de píldora. Esto ayuda a evitar que los tumores obtengan las hormonas que necesitan para crecer.
¿Cuál es mi estado HER-2?
El cáncer de mama HER-2 positivo es uno que muestra la sobreexpresión de una proteína llamada factor de crecimiento epidérmico humano receptor-2. Esto se encuentra en aproximadamente uno de cada tres cánceres de seno. "Si usted es HER-2 positiva, su cáncer será más agresivo", dice Deborah Stewart, RN, educadora de salud del seno en el Centro de Senos Johns Hopkins en Baltimore. Este cáncer le dice a las células que se dividan más que los cánceres que no sobreexpresan esta proteína, dice ella. Herceptin, un medicamento intravenoso, se usa para retrasar el crecimiento del cáncer e incluso disminuir su tamaño. Un estudio encontró que en pacientes con sobreexpresión de la proteína HER-2, herceptin redujo la recurrencia en un 50 por ciento. Ciertos medicamentos de quimioterapia también se pueden usar con herceptin para tratar pacientes que son HER-2 positivos.
¿En qué etapa está mi cáncer de seno?
Conocer la etapa es clave para determinar cómo sus médicos tratarán su cáncer. El cáncer invasivo se clasifica en etapas 1, 2, 3 o 4. Las dos primeras se consideran "etapa temprana" y generalmente se refieren a tumores más pequeños que no se han diseminado. Algunas de las etapas se dividen aún más con las letras A, B y C. La etapa cuatro se conoce como cáncer de mama avanzado o cáncer de mama metastásico. "La etapa 4 es más como una enfermedad crónica", dice Stewart, y agrega que, en algunos casos, el cáncer en etapa cuatro se puede controlar durante años. "Depende de qué tan agresivo sea el tumor, qué tan sensible sea a las terapias farmacológicas y en qué órgano se encuentre".
¿Necesitaré quimioterapia o radiación?
Después de la tumorectomía, un paciente recibe radiación automáticamente, dice Runowicz. Si la quimioterapia se realiza o no se determina según la etapa del cáncer. En general, los tumores de más de 1 centímetro y los tumores con ganglios linfáticos positivos reciben quimioterapia, dice Runowicz. También se puede realizar una prueba de diagnóstico llamada Oncotype DX en una muestra de tejido extraída durante la cirugía. El puntaje de recurrencia puede brindar información sobre la probabilidad de que el cáncer recurra. Esta información puede ser útil para tomar decisiones sobre la adición de quimioterapia al régimen de tratamiento.
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Una vez que se complete el tratamiento, tendrá visitas de seguimiento cada cuatro o seis meses y continuará con mamografías anuales. Lea todo lo que se le haya dado sobre el cáncer de seno e investigue por su cuenta. "Mientras más pacientes sepan, más fácil será para todos porque saben qué preguntas hacer y qué esperar", dice Runowicz, quien aconseja a los pacientes que recopilen información de sitios acreditados como la Sociedad Estadounidense del Cáncer, Susan G. Komen, para Cure, y el Instituto Nacional del Cáncer.
